Що таке білірубін.

Білірубін є барвним пігментом жовчі. Його утворення відбувається з гемоглобіну зруйнованих еритроцитів. У складі з іншими жовчними пігментами, жирними кислотами і холестерином він необхідний в травному процесі, для посилення діяльності певних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою.
При деяких захворюваннях крові (наприклад, гемолітичної хвороби) відбувається підвищене руйнування еритроцитів. В результаті звільняється велика кількість гемоглобіну, з якого і утворюється жовчний пігмент білірубін. Внаслідок цього його концентрація в крові дуже швидко досягає допустиму норму, викликаючи жовтяницю. Підвищення білірубіну може статися і через хвороби печінки, наприклад, при гепатитах. Внаслідок цього він накопичується в крові, і, перевищивши допустиму концентрацію, відкладається в шкірі, слизових та інших тканинах, фарбуючи їх в жовтий колір. Причому жовтушність з'являється нерівномірно. В першу чергу вона стає помітною на очах, на твердому небі і під язиком. Далі пігмент відкладається на обличчі, переважно в області носогубного трикутника і потім на долонях і підошвах. При сильній жовтяниці білірубін здатний забарвлювати навіть внутрішні органи, піт, слину, сльози і грудне молоко.Характернимі ознаками підвищеного білірубіну через гемолітичної жовтяниці (руйнування еритроцитів) є сильна жовтушність і темно-коричневий колір калу. При підвищеному білірубіну, викликаному гепатитами (ураженням клітин печінки) з'являється також жовтушність обличчя і слизових, фарбування сечі в темний колір (колір темного пива), знебарвлення калу (колір білої глини) і шкірний зуд.Прі нормальному функціонуванні жовчного міхура, вироблювана жовч виводиться в тонкий кишечник для подальшого процесу травлення. Однак при її застої в протоках жовчного міхура утворюються білірубінові або пігментні камені буро-зеленого кольору, які також можуть викликати пожовтіння шкіри і слізістих.Стоіт помітити, що високий рівень білірубіну досить токсичний для центральної нервової системи. А проявляється це стан нездужанням, головним болем, занепадом сил, урежением серцевих скорочень (брадикардія). Щоб уникнути отруєння мозку білірубіном, слід своєчасно усувати причину його підвищення.
Білірубін - жовчний пігмент, продукт розпаду гемоглобіну. Розрізняють прямий (зв'язаний) і непрямий (вільний) білірубін. Непрямий білірубін зв'язується з білками крові і потрапляє в печінку, де перетворюється в прямий білірубін, який йде в тонку кишку і відновлюється до уробіліногену. Уробилиноген йде частково в печінку, а частково в товсту кишку, де виділяється з калом у вигляді стеркобилина. Зміна рівня білірубіну може бути при: гепатиті, цирозі печінки, пухлини печінки, жовчнокам'яної хвороби, гемолітичної анемії, ішемічної хвороби серця.

Що таке білірубін

Білірубін - це жовчний пігмент, який є одним з проміжних продуктів розпаду гемоглобіну. Молекулярна маса білірубіну 584,68. Білірубін не розчинний у воді, в чистому вигляді представляє з себе кристали коричневого кольору. В організмі людини білірубін присутнє у двох формах - прямий (зв'язаний) і непрямий (вільний). З них близько 96% білірубіну в крові людини представлено непрямим білірубіном, який утворює комплекси з альбуміном. А 4% білірубіну в крові людини становить прямий білірубін, який пов'язаний з різними полярними молекулами. Прямий білірубін розчинний у воді. Загальний білірубін виявляють підсумовуючи прямий і непрямий, в чистому вигляді загального білірубіну не існує.

Метаболізм білірубіну

Пошкоджені і старі еритроцити руйнуються макрофагами в ретикуло-ендотеліальної системи селезінки або в кістковому мозку, або в печінці. При руйнуванні з еритроцита вивільняється гемоглобін, який розпадається на молекулу гема і глобінових ланцюга. Гем під дією ферментів перетворюється на вільний (непрямий) білірубін. Зв'язуючись з білками крові він транспортується в печінку. Непрямий білірубін дуже отруйний для організму, тому в печінці він зв'язується з глюкуроновою кислотою і утворюється прямий (зв'язаний) білірубін. Прямий білірубін розчинний у воді і екскретується в жовч. Далі разом з жовчю він надходить в тонку кишку, де від нього відщеплюється глюкуронова кислота і він відновлюється до уробіліногену. Частина утворився уробилиногена повторно йде по ворітної вени в печінку, а частина йде в товсту кишку, де перетворюється в Стеркобіліноген. Частина стеркобилиногена окислюється до кишечнику до стеркобилина, який виводиться з калом і надає калу характерний коричневий колір. А невелика частина стеркобилиногена всмоктується в кров і виводиться з сечею.

Норма вмісту білірубіну

Для визначення рівень білірубіну проводять біохімічний аналізу крові (аналіз крові на білірубін). Здавати аналіз крові рекомендується в ранкові години і натщесерце (тобто нічого не їсти перед здачею аналізу крові на білірубін близько 8 годин). Кров для аналізу береться з вени.Норма білірубіну загального (прямих і непрямих фракцій), що міститься в сироватці крові, становить від 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма білірубіну непрямого становить не більше 17,1 мкмоль/л, в сироватці крові. Норма білірубіну прямого - до 4,3 мкмоль/л.

Підвищений вміст білірубіну

Підвищений вміст білірубіну в крові називається - гипербилирубинемией. Це стан зустрічається при порушенні природної функції печінки, уповільненні відпливу жовчі або прискоренням руйнування еритроцитів. Функція печінки може бути порушена при таких захворюваннях як: гепатит, цироз, злоякісна пухлина печінки. Відтік жовчі порушується при жовчнокам'яній хворобі, пухлини головки підшлункової залози, синдромі Жильбера. Еритроцити руйнуються при гемолітичної анеміі.Прі вищесказаних захворюваннях відбувається зниження інтенсивності фарбування калу. Калові маси при цьому можуть ставати практично білими. При цьому сеча стає більш темного кольору, іноді коричневого.

Знижений вміст білірубіну

Знижений вміст білірубіну зустрічається рідко. Воно може бути у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Також низький рівень білірубіну може бути пов'язаний з порушенням правил при здачі біохімічного аналізу.